飲食+體育鍛煉是標配!管好糖尿病 亞洲衛星電視論壇

發布時間:2019-01-09  飲食 體育鍛煉 管好 糖尿病 養生 保健 

糖友們都知道,“管住嘴、邁開腿”,才能控制好病情。但對美食的渴望、堅持鍛煉的困難,都給糖友帶來很大困擾。英國最近頒布了“糖尿病預防及管理循證營養指南”,借鑒了幾項前瞻性研究結果,給糖友飲食做出了詳細指導。

英國這份指南中,飲食+體育鍛煉是標配。具體而言,第一,營養素:超過25%的糖友被要求補充營養素,高劑量的鎂、維生素D3和鈣可降低2型糖尿病風險;鐵則會增加2型糖尿病風險。

第二,運動:能強化患者的血糖控制,降低糖化血紅蛋白。在不控制飲食的前提下,每天小于60分鐘的運動對減重無意義;控制好飲食的同時增加體育鍛煉,保證每天至少30分鐘或每周至少150分鐘的中等強度或高強度運動對糖友才有意義。

第三,食物:全谷物、綠葉蔬菜和水果、一些特殊水果(如藍莓、葡萄和蘋果)、發酵乳制品、咖啡、茶可逆轉2型糖尿病;紅肉、加工肉類、土豆(尤其是炸土豆)、含糖飲料、精制碳水化合物可增加風險;雞蛋、堅果、魚對2型糖尿病幾乎沒有影響。值得一提的是,對亞洲人群有益的、富含歐米伽3脂肪酸的深海魚也對糖尿病沒有影響。

第四,飲食結構:高脂、高糖和低纖維飲食增加糖尿病患病風險;植物性飲食則相反,且健康飲食超過4年能降低糖尿病患病風險。降低2型糖尿病風險的膳食結構包括地中海飲食、DASH飲食、半素和純素飲食、北歐健康飲食、適量限制碳水化合物飲食。其中,地中海飲食(天天吃五谷根莖類、水果、豆類、堅果、酸奶等;每周吃魚肉 家禽肉 蛋 甜食)有助于降低糖化血紅蛋白,還能延遲2型糖尿病初診患者的藥物使用;DASH飲食(原則上每日全谷物食品、水果、蔬菜、魚類的攝入量增加;少油脂,尤其是減少動物油脂攝入;減少甜食、糖分、紅肉和食鹽攝入)不僅能控制血壓,還能改善好/壞膽固醇的比例;每天額外增加膳食纖維4~40克,糖化血紅蛋白也會有所降低。總體來說,健康的膳食模式應是:減少總脂肪的攝入(能量占比小于35%),減少飽和脂肪酸的攝入(能量占比小于10%);增加膳食纖維的攝入(大于15克/1000千卡),適當食用苦瓜、肉桂、蘆薈、大蒜、姜黃等。

南方醫科大學南方醫院內分泌科副主任醫師曹瑛告訴《生命時報》記者,英國這份最新指南依據了新的大型循證醫學證據,就不同膳食結構對糖尿病的風險影響做了介紹,再次強調沒有一種飲食方式適合所有人,糖友的飲食、運動、藥物治療均需要個體化。對中國糖友來說,這一點對有明顯地域差別的中國飲食是很好的借鑒。中國人的飲食文化差異很大,比如四川人無辣不歡,廣東人卻不碰辣椒;東北飲食色重味濃,江浙一帶喜歡吃甜等。曹瑛說,總體而言,中國人在個性化飲食的基礎上,做好“三多三少”的調整,就能預防或改善糖尿病。三多,即增加膳食纖維、增加有益營養素、增加鍛煉;三少,即減少總脂肪、減少飽和脂肪酸、減少體重。

中國人喜歡精細飲食,對味道的要求較高,因此常常出現粗糧細做、調味料過度使用、高鹽高油等問題。英國指南中推薦的地中海飲食、素食等有益飲食模式,多數是以粗糧、谷物、蔬菜為主,具有低碳水化合物、低脂肪的特征。盡管不提倡一刀切地采用固定的飲食模式,但我們可以從中得到借鑒,在日常飲食中增加粗糧、蔬菜的比例,以優化飲食結構,降低糖尿病風險。

曹瑛最后強調,我們還需要依據國人自己的循證醫學數據,給出更多針對亞洲人群的膳食指導建議。此外,應增強國民運動意識,因為膳食管理與運動結合才能更好地預防和改善糖尿病。

受訪專家: 南方醫科大學南方醫院內分泌科副教授 曹 瑛

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